心肾综合征（crs）被定义为一种心脏、肾脏在病理生理上的功能紊乱，其中一个器官的急慢性病变导致另一个器官的急慢性病变，这里着重指出了心肾双向作用的本质。
心脏疾病与肾脏疾病相互影响的机制大致为，心功能不全时通过心输出量的下降、肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (raas) 的激活、中心静脉压的升高等导致肾损害，如肾灌注下降、肾血管阻力增加，从而出现肌酐升高、蛋白尿、肾小球滤过率 (gfr) 下降等；反之，肾功能不全时因raas 激活、高饵血症、铀水漏留等导致心肌劳损、纤维化、重塑，甚至心肌细胞坏死，根据心肾发病的急慢和先后，crs 分为5个不同类型。
心肾相互影响
从统计数据上来看约有33%慢性心衰门诊患者伴随肾功能不全的症状，高达29%的心衰急性发作的患者具有慢性肾脏病史。心脏或肾脏其中一个功能不全时，都会互相加重、互相影响，最终导致心肾功能急剧恶化，其初始受损的脏器可以是心脏，也可以是肾脏。
心肾相互影响主要有两大机制：
一是神经系统机制，交感神经过度兴奋，释放去甲肾上腺素而引起心跳加快，血管阻力增强，压力升高，引起肾血管收缩，肾小球内血压升高导致肾小球硬化。
二是肾素－血管紧张素－醛固酮（raas）系统，raas系统过度兴奋，导致心肌重构，同时肾脏中raas系统兴奋导致肾脏入球小动脉收缩，引起细胞增殖，致使血流动力学改变而造成肾脏损害。
因此当心脏与肾脏某一器官发生衰退时，通过生物标志物对该器官衰退的严重程度进行评估显得刻不容缓，同时通过另一种生物标志物对受其影响的器官进行功能评估也显得尤为重要。
心肾检测标志物
心肌标志物
nt-probnp作为一种心肌标志物，能够有效评估心脏功能。目前临床上主要用于：急性心衰病人的诊断、危险分层，指导治疗和预后评估；区分心源性和非心源性呼吸困难；慢性心衰病人的心功能筛查；以及辅助acs患者的危险分层和风险评估；同时也可以用于心肾综合征的检测。
肾脏损伤标志物
ngal（中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白）是一种评价肾脏早期损伤的结构性生物标志物。目前临床上主要用于急性肾损伤的早期诊断，危险分层，治疗监测和预后评估。也可以用于心肾综合征的检测。
心肾综合征的病理生理过程复杂，通过单一的生物标志物去判断病情是不可取的，我们要综合心脏、肾脏及系统炎症等各个角度、方向的标志物去全面考量。因此我们需要使用适合的生物标志物，为临床对心肾综合征的诊治及病情评估与预测提供辅助。
基蛋生物心肾二联
基蛋生物拥有nt-probnp和ngal两种标志物用于评估心脏疾病及肾脏疾病，以及心肾综合征，并且采用干式荧光免疫方法学，具有极高检测灵敏度和检测特异性。目前公司新推出的心肾二联卡即将问世，更全面助力心脏疾病患者，肾脏疾病患者及心肾综合征患者的诊断，指导治疗和预后评估。为患者康复保驾护航。
● cv＜3%，检测更精准;
● 仪器自动恒温控制，检测结果更准确；
● 新增试剂校准品，仪器自动校准；
● 原始管直接上机，避免人工操作误差。
● 48个样本连续检测，测速达120t/h；
● 支持急诊插入，可随到随测。
● 产品通过美国国家糖化血红蛋白标准化计划（ngsp）认证；
● 与 bio-rad d10 (hplc法）临床对比试验结果显示，具有较好的相关性（150例临床样本，r2=0.984）。
检测项目
心肌项目 nt-probnp, ctni, h-fabp,
ck-mb/ctni/myo
炎症项目 hs-crp crp, pct, pct/crp, saa*
肾脏项目 malb, cysc, β2-mg, ngal，nt-probnp/ngal
凝血项目 d-dimer
糖化和妊娠 hba1c, hcg β
参考文献：
[1]maisela s , mueller c , fitzgerald r , et al. prognostic utility of plasma neutrophilgelatinase-associated lipocalin in patients with acute heart failure: the ngalevaluation along with b-type natriuretic peptide in acutely decompensated heartfailure (gallant) trial[j]. european journal of heart failure, 2011,13(8):846-851.
[2]陈霞, 苏鹏宇. 心肾综合征的生物标志物研究进展[j]. 中国老年学杂志, 2019, 39(03):257-260.
[3]姜晨煜, 何也, 傅强. 心肾综合征的治疗现状及展望[j]. 广东医学, 2018, v.39(10):156-160.
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